Marionettenfalten entfernen in Frankfurt

Marionettenfalten verlaufen von den Mundwinkeln in Richtung Kinn. Sie können dem Gesicht einen müden, traurigen oder strengen Ausdruck geben, obwohl man sich gar nicht so fühlt. Diesen Eindruck vermitteln die Linien unterhalb der Mundwinkel, weil sie dem unteren Gesicht einen Zug nach unten geben.

In meiner Privatpraxis in Frankfurt betrachte ich deshalb nicht nur die einzelne Linie, sondern Mundwinkel, Kinn, Kieferlinie und Lippen gemeinsam. Oft zeigt sich erst im Zusammenspiel, ob eher Volumen fehlt, ob der Muskel die Mundwinkel nach unten zieht oder ob beides zusammenkommt. Danach richtet sich, ob eine gezielte Unterstützung mit Hyaluronsäure, eine Entspannung des Muskelzugs mit Botulinumtoxin, eine Kombination oder ein ganz anderer Weg zu Ihnen passt. Mein Ziel ist ein freundlicherer, entspannterer Ausdruck, der zu Ihrem Gesicht gehört, nicht ein aufgepolsterter Mundbereich.

Die Linie unterhalb des Mundwinkels

Ihren Namen verdanken Marionettenfalten den Holzpuppen, deren Unterkiefer an zwei senkrechten Linien beweglich ist. Beim Menschen beginnen sie am Mundwinkel und ziehen schräg nach unten in Richtung Kinn. Im Unterschied zur Nasolabialfalte, die vom Nasenflügel zum Mundwinkel verläuft, liegen sie also im unteren Gesichtsdrittel. Beide Regionen können optisch ineinander übergehen, haben aber nicht automatisch dieselbe Ursache und brauchen nicht dieselbe Behandlung.

Mehrere Ursachen, die zusammenwirken

Meist entstehen Marionettenfalten nicht aus einem einzigen Grund. Häufig kommen mehrere Veränderungen zusammen:

• Mit den Jahren verliert das Gewebe rund um Mund und Kinn an Volumen, sodass die Haut weniger gestützt wird.
• Die Haut selbst wird dünner und weniger elastisch, unter anderem durch den natürlichen Alterungsprozess und UV-Strahlung.
• Fettgewebe aus der Wange kann nach unten sinken und sich seitlich der Mundwinkel ansammeln, während direkt darunter eine Vertiefung entsteht.
• Der Mundwinkelsenker, ein kleiner Muskel unterhalb des Mundwinkels, zieht die Mundwinkel bei vielen Menschen deutlich nach unten.

Wie viel jeder dieser Anteile zum sichtbaren Befund beiträgt, ist sehr unterschiedlich. Deshalb beurteile ich die Region in Ruhe, beim Lächeln, beim Sprechen und bei angespanntem Mund, bevor ich eine Methode vorschlage.

Hyaluronsäure: Stütze für die Vertiefung

Hyaluronsäure ist ein natürlicher Bestandteil des Bindegewebes. Als vernetztes Gel eingebracht, kann sie eine Vertiefung unterhalb des Mundwinkels stützen und den Übergang zum Kinn weicher machen. Dabei fülle ich nicht zwangsläufig die gesamte Linie auf. Oft ist es wirkungsvoller, gezielt die Stellen zu unterstützen, an denen der Schatten entsteht, etwa direkt unter dem Mundwinkel oder am Übergang zur Kieferlinie. So wirkt der untere Gesichtsbereich nicht schwer oder aufgepolstert. Mehr zu den Eigenschaften der Filler finden Sie auf meiner Seite zu Hyaluron.

Botulinumtoxin: weniger Zug nach unten

Wenn der Mundwinkelsenker die Mundwinkel stark nach unten zieht, kann eine gezielte Behandlung mit Botulinumtoxin diesen Zug vorübergehend abschwächen. Die Mundwinkel werden dann weniger nach unten gezogen, und der Ausdruck kann entspannter wirken. Botulinumtoxin ergänzt allerdings kein Volumen und hebt bereits abgesunkenes Gewebe nicht an. Warum dabei die Nähe zur übrigen Mundmuskulatur wichtig ist, erkläre ich unter den möglichen Risiken.

Die Kombination

Häufig spielen Volumenverlust und Muskelzug zusammen. Dann kann es sinnvoll sein, beide Ansätze zu kombinieren: Der Filler stützt die Vertiefung, das Botulinumtoxin nimmt den Zug nach unten. Ob eine Kombination bei Ihnen einen nachvollziehbaren Nutzen hat, entscheide ich erst nach der Untersuchung. Die Behandlung der Mundwinkel mit Botulinumtoxin liegt außerhalb der arzneimittelrechtlichen Zulassung, also im sogenannten Off-Label-Use. Darüber informiere ich Sie vorher ausdrücklich und erkläre Ihnen, was das für Sie bedeutet.

Eine Behandlung von Marionettenfalten kann sinnvoll sein, wenn die Linien vom Mundwinkel zum Kinn auch in Ruhe sichtbar bleiben, die Mundwinkel abgesunken wirken oder der untere Gesichtsbereich strenger erscheint, als Sie sich fühlen. Gut geeignet sind in der Regel gesunde Erwachsene, bei denen:

• eine sichtbare Vertiefung unterhalb des Mundwinkels besteht,
• die Mundwinkel durch Muskelzug oder Volumenverlust nach unten weisen,
• die Haut noch eine gewisse Spannkraft hat,
• ein natürliches Ergebnis mit erhaltener Mimik gewünscht ist,
• realistische Erwartungen an eine vorübergehende Wirkung bestehen.

Eine Unterspritzung stößt an ihre Grenze, wenn das Gewebe im unteren Gesicht deutlich erschlafft ist oder ein ausgeprägter Hautüberschuss an der Kieferlinie besteht. Zusätzliches Material würde dann eher beschweren als verbessern. In solchen Fällen spreche ich offen mit Ihnen darüber, ob ein operatives Verfahren die passendere Antwort sein kann.

Es gibt außerdem Situationen, in denen eine Behandlung nicht oder nicht zum geplanten Zeitpunkt durchgeführt werden sollte. Dazu zählen beispielsweise:

• akute Entzündungen, Infektionen oder Hautveränderungen im Bereich von Mund und Kinn, etwa ein aktiver Lippenherpes
• Schwangerschaft und Stillzeit
• bekannte Unverträglichkeiten gegenüber Bestandteilen des vorgesehenen Präparats, auch gegenüber einem beigemischten Betäubungsmittel
• Gerinnungsstörungen oder Medikamente, die die Blutungsneigung erhöhen
• relevante akute oder nicht ausreichend eingestellte Erkrankungen
• Erkrankungen der Muskeln oder der Signalübertragung zwischen Nerv und Muskel, wenn Botulinumtoxin vorgesehen ist
• frühere Unterspritzungen in derselben Region, wenn Art, Menge oder Lage des Materials unklar sind
• kürzlich erfolgte oder anstehende zahnärztliche Eingriffe
• Behandlungsziele, die sich mit einer Unterspritzung nicht sinnvoll erreichen lassen

Ob eine Behandlung zu Ihnen passt, entscheide ich deshalb nicht anhand einer einzelnen Falte, sondern nach Untersuchung, Anamnese und einem ausführlichen Gespräch über Ihre Wünsche.

Hinter dem Begriff Marionettenfalten stecken bei genauer Betrachtung verschiedene Befunde. Je nachdem, was bei Ihnen im Vordergrund steht, setze ich an unterschiedlichen Stellen an:

• Vertiefung unterhalb des Mundwinkels: Hier entsteht oft der dunkle Schatten, der das Gesicht traurig wirken lässt. Eine kleine, gezielt platzierte Menge Hyaluronsäure kann diese Stelle stützen.
• Nach unten weisende Mundwinkel: Zieht der Mundwinkelsenker kräftig, kann Botulinumtoxin den Zug abschwächen, sodass die Mundwinkel entspannter stehen.
• Übergang zu Kinn und Kieferlinie: Wenn seitlich des Kinns Volumen fehlt, wirkt die Kieferlinie unterbrochen. Dann betrachte ich die Marionettenfalte zusammen mit der Kontur des Unterkiefers; mehr dazu auf meiner Seite zum Jawline Contouring.
• Begleitende Befunde: Manchmal gehören feine Lippenfalten, eine Querfalte am Kinn (Kinnfalten) oder eine ausgeprägte Nasolabialfalte zum Gesamtbild. Ob diese Regionen ebenfalls behandelt werden sollten, ist eine eigene Entscheidung.

Das Beratungsgespräch

Am Anfang steht das persönliche Gespräch. Ich möchte zuerst verstehen, was Sie konkret stört: der Schatten unter dem Mundwinkel, der Eindruck eines traurigen Gesichts oder die unterbrochene Kieferlinie. Anschließend untersuche ich Mundwinkel, Kinn und angrenzende Konturen in Ruhe und in Bewegung. Ich frage nach früheren Unterspritzungen, Erkrankungen, Medikamenten, Allergien sowie nach Schwangerschaft und Stillzeit.

Daraus entsteht ein Vorschlag mit einem erreichbaren Ziel. Ich erkläre Ihnen, welches Verfahren ich für sinnvoll halte, welche Risiken für die Mundregion besonders wichtig sind, welche Alternativen es gibt und mit welchen Kosten Sie rechnen können. Für Ihre Entscheidung dürfen Sie sich Zeit nehmen. Beratung und Behandlung müssen nicht am selben Tag stattfinden.

Die Behandlung

Vor der Behandlung wird die Haut gründlich gereinigt und desinfiziert. Die eigentliche Injektion dauert meist etwa 15 bis 30 Minuten.

Bei Hyaluronsäure bringe ich das Material mit einer feinen Nadel oder einer stumpfen Kanüle gezielt in die passende Gewebeschicht ein. Viele Filler enthalten bereits ein örtliches Betäubungsmittel; zusätzlich kann Kühlung oder eine betäubende Creme helfen. Während der Behandlung prüfe ich die Kontur immer wieder, auch mit Blick auf die Symmetrie beider Seiten.

Bei Botulinumtoxin setze ich wenige, sehr feine Einstiche in den ausgewählten Muskelanteil unterhalb des Mundwinkels. Ein Betäubungsmittel ist dafür in der Regel nicht nötig; die meisten beschreiben ein kurzes Pieken. Menge und Einstichpunkte richten sich nach Ihrer Anatomie, weil die benachbarte Lippenmuskulatur nicht mitbehandelt werden soll. Wenn Sie sehr empfindlich sind oder Angst vor Nadeln haben, sagen Sie es mir vorher, dann finden wir gemeinsam einen angenehmen Weg.

Nach der Behandlung

Direkt danach können Einstichstellen, leichte Rötungen oder Schwellungen sichtbar sein, gelegentlich auch ein kleiner Bluterguss. Kühlen kann in den ersten Stunden angenehm sein. In der Regel können Sie die Praxis anschließend verlassen und Ihrem Alltag nachgehen. Bevor Sie gehen, bespreche ich mit Ihnen, worauf Sie in den nächsten Tagen achten sollten, bei welchen Warnzeichen Sie sich sofort melden und wann ein Kontrolltermin sinnvoll ist. Beim Kontrolltermin lässt sich das Ergebnis gut beurteilen und falls nötig behutsam ergänzen.

Beide Verfahren wirken vorübergehend. Hyaluronsäure wird vom Körper nach und nach abgebaut. Je nach Präparat, eingebrachter Menge und Stoffwechsel hält die Wirkung etwa 6 bis 18 Monate.

Botulinumtoxin wirkt etwa 3 bis 6 Monate. Danach stellt sich die Signalübertragung zum Muskel wieder ein, und der Zug der Mundwinkel kehrt allmählich zurück.

Wann eine Auffrischung sinnvoll ist, plane ich nicht nach Kalender, sondern nach Befund. Beim nächsten Termin sehe ich mir an, wie viel von der Wirkung noch vorhanden ist und ob eine erneute Behandlung überhaupt nötig ist. Sie entscheiden jedes Mal neu, ob Sie eine weitere Behandlung wünschen.

Mit ein paar einfachen Regeln unterstützen Sie einen ruhigen Heilungsverlauf und vermeiden, dass sich Material oder Wirkstoff ungünstig verteilt. Ich gehe diese Hinweise mit Ihnen durch:

• Drücken, reiben oder massieren Sie die Mundregion in den ersten etwa drei Tagen nicht, es sei denn, ich habe es Ihnen ausdrücklich empfohlen.
• Verzichten Sie bis zum Folgetag auf intensiven Sport und schweres Heben, damit Schwellungen und Blutergüsse nicht zunehmen.
• Meiden Sie direkte Sonne, Solarium, Sauna und Dampfbad für einige Tage.
• Nach Botulinumtoxin legen Sie sich am Behandlungstag möglichst nicht flach hin.
• Wann Sie wieder Make-up auftragen können, sage ich Ihnen nach der Behandlung.
• Planen Sie wichtige Fotos, Feiern oder berufliche Auftritte mit etwas Abstand, weil Schwellungen oder Blutergüsse an den Mundwinkeln nicht immer verdeckt werden können.
• Blutverdünnende Medikamente setzen Sie nicht eigenmächtig ab oder an; Änderungen sprechen Sie mit mir ab.

Leichte Schwellungen, Rötungen und kleine Blutergüsse klingen meist innerhalb weniger Tage ab, selten dauert es bis zu etwa zwei Wochen. Bei der Kontrolle beurteilen wir gemeinsam Kontur, Symmetrie und Ihre Mimik. Teilen Sie mir mit, wenn Ihnen beim Lächeln, Trinken oder beim Lippenschluss etwas ungewohnt vorkommt.

Ungewöhnlich starke oder zunehmende Schmerzen, eine auffallend blasse, gräuliche oder bläuliche Verfärbung der Haut, Blasen im behandelten Bereich sowie Seh- oder neurologische Störungen müssen umgehend ärztlich abgeklärt werden. Melden Sie sich in diesem Fall sofort bei mir und warten Sie nicht bis zum Kontrolltermin.

Bei Hyaluronsäure ist die Veränderung in der Regel direkt nach dem Termin zu erkennen. In den ersten Tagen bestimmen Schwellungen den Eindruck allerdings noch mit, und die Region kann etwas voller wirken als später. Das endgültige Ergebnis zeigt sich nach etwa ein bis zwei Wochen, wenn sich das Gewebe beruhigt hat.

Botulinumtoxin braucht Zeit, bis es im Muskel wirkt. Erste Veränderungen zeigen sich meist nach zwei bis fünf Tagen, die volle Wirkung nach etwa zehn bis vierzehn Tagen. In dieser Phase kann der Zug der Mundwinkel vorübergehend ungleichmäßig wirken.

Deshalb beurteile ich das Ergebnis bei beiden Verfahren nicht am Behandlungstag, sondern beim Kontrolltermin. Die Behandlung soll man Ihnen dabei nicht ansehen. Die Linie kann beim Sprechen und Lächeln weiterhin zu sehen sein; das gehört zu einer natürlichen Mimik.

Wie bei jeder Injektionsbehandlung können nach einer Behandlung von Marionettenfalten Nebenwirkungen auftreten. Die meisten sind vorübergehend und auf die Einstichstellen begrenzt. Möglich sind unter anderem:

• Rötungen, Schwellungen, Druckempfindlichkeit oder Blutergüsse
• ein Spannungsgefühl oder leichte Schmerzen in den ersten Tagen
• nach Botulinumtoxin Kopfschmerzen oder ein Spannungsgefühl in den ersten Tagen
• tastbare Verhärtungen oder Knötchen
• Unregelmäßigkeiten der Kontur oder eine Asymmetrie zwischen beiden Seiten
• eine Über- oder Unterkorrektur
• Infektionen
• selten allergische oder verzögert auftretende entzündliche Reaktionen
• nach Botulinumtoxin selten grippeähnliche Beschwerden

Je nach Verlauf kann eine Kontrolle, Korrektur oder weitere Behandlung notwendig sein.

Zwei Punkte, die für die Mundregion besonders wichtig sind

Nahe der Mundwinkel verlaufen Blutgefäße, die Lippen und unteren Gesichtsbereich versorgen. Selten kann ein Filler ein solches Gefäß verschließen und die Durchblutung des Gewebes beeinträchtigen, im ungünstigsten Fall mit bleibenden Gewebeschäden. Deshalb arbeite ich in dieser Region mit besonderer Sorgfalt und in der passenden Gewebeschicht.

Bei Botulinumtoxin kann eine zu hohe Dosis oder eine ungünstige Verteilung die benachbarte Lippenmuskulatur mit erfassen. Dann wirkt das Lächeln vorübergehend ungleichmäßig, oder das Trinken aus einem Glas und das Formen bestimmter Laute fällt schwerer, bis die Wirkung nachlässt. Gerade deshalb dosiere ich an den Mundwinkeln sparsam und untersuche die Muskulatur vorher genau.

Sollten nach einer Behandlung mit Botulinumtoxin Schluck- oder Atembeschwerden oder eine ausgeprägte Muskelschwäche auftreten, ist das umgehend ärztlich abzuklären.

Alle Risiken, die für Sie persönlich relevant sind, bespreche ich vor der Behandlung ausführlich mit Ihnen, nicht erst danach.

Die Kosten einer Behandlung von Marionettenfalten lassen sich nicht pauschal festlegen, weil hinter demselben Begriff sehr unterschiedliche Befunde stecken. Für die Planung sind vor allem diese Punkte entscheidend:

• Das Verfahren: Eine Behandlung mit Hyaluronsäure, eine Behandlung mit Botulinumtoxin oder eine Kombination aus beidem.
• Die Menge: Eine kleine, begrenzte Vertiefung benötigt deutlich weniger Material als eine Region mit ausgeprägtem Volumenverlust bis zur Kieferlinie.
• Das Präparat: Filler unterscheiden sich in Festigkeit und Einsatzgebiet. Welches Präparat ich vorschlage, richtet sich nach Ihrem Befund.
• Weitere Regionen: Wenn Sie zusätzlich Kinn, Lippen oder Nasolabialfalte behandeln lassen möchten, ist das eine eigene Entscheidung mit eigenem Aufwand.
• Kontrolle und Ergänzung: Ob ein Kontrolltermin oder eine kleine Nachbehandlung bereits enthalten ist, kläre ich mit Ihnen vorab.

Ein Preis pro Spritze ist deshalb nur bedingt aussagekräftig. Mir ist wichtig, dass Sie vor der Behandlung genau wissen, womit Sie rechnen können. Sobald ich Ihre Mundregion untersucht und mit Ihnen einen Behandlungsplan besprochen habe, nenne ich Ihnen die Kosten transparent und nachvollziehbar.

Für die Planung ist nicht eine möglichst große Menge Filler entscheidend, sondern die Korrektur, die für Ihren Befund sinnvoll ist. Oft ist eine zurückhaltende erste Behandlung mit späterer Ergänzung die bessere Wahl. So können Sie in Ruhe entscheiden, ob und in welchem Umfang die Behandlung für Sie infrage kommt.

Ich bin Fachärztin für Allgemeinchirurgie und Fachärztin für Viszeralchirurgie mit langjähriger chirurgischer Erfahrung und habe mich seit 2019 intensiv in der ästhetischen Medizin weitergebildet. Dazu gehören regelmäßige Fortbildungen und internationale Kongresse in Deutschland, Argentinien, England, Spanien, Frankreich und der Schweiz. Seit April 2022 arbeite ich ausschließlich im Bereich der ästhetischen Medizin und Chirurgie. Ein besonderer Schwerpunkt meiner Tätigkeit in Frankfurt liegt auf Behandlungen mit Botulinumtoxin und Fillern.

Gerade an den Mundwinkeln kommt es auf Feingefühl an. Die Region ist ständig in Bewegung, und schon kleine Mengen verändern den Ausdruck. Deshalb gehe ich hier in kleinen Schritten vor. Ein möglichst starkes Auffüllen der Linie ist dabei kein Selbstzweck.

Mir ist wichtig, dass Sie verstehen, warum ich ein bestimmtes Vorgehen empfehle und was Sie realistisch erwarten dürfen. Dazu gehört auch, Grenzen offen anzusprechen: Manchmal ist ein kleinerer Plan, ein anderes Verfahren oder der Verzicht auf eine Injektion die bessere Empfehlung.

Nicht jede Marionettenfalte lässt sich sinnvoll mit einer Unterspritzung behandeln. Je nach Befund kommen auch andere Wege infrage:

• Behandlung der Hautqualität: Wenn die Haut an Mund und Kinn eher dünn und knittrig ist, können andere minimalinvasive Verfahren wie Skinbooster oder Biostimulatoren sinnvoller sein als Volumen.
• Konturierung von Kinn und Kieferlinie: Wenn die Marionettenfalte vor allem durch einen fehlenden Halt am Unterkiefer entsteht, kann eine Behandlung der Kontur mehr bewirken als die Linie selbst aufzufüllen.
• Operative Straffung: Bei deutlicher Erschlaffung und Hautüberschuss im unteren Gesicht kann nur ein operatives Verfahren überschüssiges Gewebe entfernen. Auch eine Operation hat eigene Grenzen, Risiken und eine längere Heilungszeit.
• Pflege und Sonnenschutz: Ein konsequenter UV-Schutz und eine passende Pflege unterstützen die Haut, beeinflussen aber weder Volumen noch Muskelzug.
• Bewusstes Abwarten: Wenn die Veränderung gering ist oder der mögliche Effekt Ihren Wunsch nicht erfüllt, ist es ebenso sinnvoll, vorerst auf eine Behandlung zu verzichten.

Ebenso wichtig ist, was eine Behandlung der Marionettenfalten nicht leisten kann. Sie kann Vertiefungen stützen und den Zug der Mundwinkel abschwächen, ersetzt aber keine Straffung und beseitigt keinen Hautüberschuss. Das Ergebnis ist vorübergehend. Welche Möglichkeit zu Ihnen passt, sehen wir uns in der Beratung gemeinsam an.

Die medizinischen Inhalte dieser Seite zur Behandlung von Marionettenfalten wurden von Dr. med. Inja Lammers persönlich geprüft und fachlich eingeordnet. Sie basieren auf ihrer ärztlichen Erfahrung sowie ihrer Spezialisierung auf ästhetische Medizin und Chirurgie.

Als Fachärztin für Allgemeinchirurgie und Fachärztin für Viszeralchirurgie geht Dr. Lammers an den Mundwinkeln in kleinen Schritten vor, denn die Region ist ständig in Bewegung und schon kleine Mengen verändern den Ausdruck. Ein möglichst starkes Auffüllen der Linie ist dabei kein Selbstzweck.

Die Inhalte dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine persönliche Untersuchung und ärztliche Beratung.

Stand dieser Seite: Oktober 2026

Die folgenden Stellen informieren unabhängig und werbefrei, die Fachinformation beschreibt das Präparat so, wie es zugelassen ist. Sie ersetzen kein ärztliches Gespräch, helfen aber beim Einordnen der Begriffe auf dieser Seite.

U.S. Food and Drug Administration (FDA): Dermal Fillers: Information der US-Behörde für Arznei- und Medizinprodukte zu zugelassenen Anwendungen von Fillern und ihren möglichen Risiken.

American Academy of Dermatology (AAD): Häufige Fragen zu Fillern: Antworten der dermatologischen Fachgesellschaft zu Wirkdauer, Nebenwirkungen und Nachsorge.

Fachinformation Bocouture (Incobotulinumtoxin A), electronic medicines compendium: amtliche Produktinformation zu Wirkungseintritt, Wirkdauer, Nebenwirkungen und möglicher Ausbreitung des Wirkstoffs auf benachbarte Muskeln.

Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), Expertengruppe Off-Label: was es bedeutet, wenn ein zugelassenes Arzneimittel außerhalb seines Zulassungsbereichs angewendet wird.