Rektusdiastase Frankfurt

Beim Aufsetzen aus dem Liegen zeichnet sich in der Mitte des Bauches ein Wulst ab, der sich beim Entspannen wieder verliert. Viele Frauen bemerken das nach einer Schwangerschaft, manche nach einer starken Gewichtsveränderung, und bei einigen ist das Bindegewebe der Körpermitte von Anfang an weicher angelegt. Sind die geraden Bauchmuskeln auseinandergewichen, spricht man von einer Rektusdiastase. Eine Rektusdiastase ist kein Bauchwandbruch, und eine sichtbare Vorwölbung ist für sich genommen noch keine Diagnose.

Ob eine Operation für Sie sinnvoll ist, entscheidet nicht der Anblick allein, sondern die Frage, welche Ebene den Befund verursacht: die Haut, das Fettgewebe darunter oder die tragende Bauchwand. Genau das sehe ich mir in meiner Praxis in Frankfurt an, bevor wir über einen Eingriff sprechen. Ich nehme mir Zeit, Ihnen Ihren Befund verständlich zu erklären. Ob eine Rektusdiastase-OP in Frankfurt für Sie infrage kommt, klären wir gemeinsam in einem persönlichen Beratungsgespräch.

Wie eine Rektusdiastase entsteht

Die geraden Bauchmuskeln verlaufen als zwei senkrechte Stränge links und rechts der Körpermitte. Verbunden sind sie durch einen festen bindegewebigen Streifen, die sogenannte Linea alba, die vom Brustbein bis zum Schambein reicht. Wird dieser Streifen über längere Zeit gedehnt, wird er breiter und dünner, und die beiden Muskelstränge rücken auseinander.

Am häufigsten geschieht das in einer Schwangerschaft, weil die Bauchwand über Monate nachgeben muss. Nach mehreren Schwangerschaften, bei Zwillingen oder bei einem großen Kind ist die Dehnung oft stärker. Auch eine deutliche Gewichtszunahme kann die Mitte weiten, und manche Menschen bringen von Haus aus weicheres Bindegewebe mit. Zieht sich der Streifen danach nicht wieder zusammen, bleibt der Abstand bestehen. Die europäische Fachgesellschaft für Bauchwandchirurgie spricht von einer Rektusdiastase, wenn der Abstand zwischen den beiden geraden Bauchmuskeln mehr als 2 cm beträgt.

Woran Sie eine Rektusdiastase bemerken

Typisch ist eine längliche Wölbung in der Bauchmitte, die beim Aufsetzen, Husten oder Pressen hervortritt und in Ruhe kaum zu sehen ist. Manche tasten zwischen den Muskelsträngen eine weiche Rinne. Viele Frauen beschreiben außerdem, dass sich der Bauch trotz Training und normalem Gewicht nicht mehr flach anfühlt. Rückenschmerzen oder ein Gefühl fehlender Stabilität in der Körpermitte werden ebenfalls häufig genannt; ob sie tatsächlich mit der Rektusdiastase zusammenhängen, gehört zu dem, was ich bei der Untersuchung einordne.

Was eine Operation leisten kann

Ziel der operativen Korrektur ist eine stabilere, geschlossene Bauchmitte; wie das geschieht, beschreibe ich im nächsten Abschnitt.

Bei einer operativen Korrektur raffe ich die verbreiterte bindegewebige Mitte der Bauchwand über ihre Länge, meist vom Oberbauch bis unterhalb des Nabels. So liegen die geraden Bauchmuskeln wieder in ihrer ursprünglichen Lage nahe der Mittellinie. Die Muskeln selbst werden dabei nicht größer oder kräftiger, sie erhalten aber wieder einen festen gemeinsamen Ansatz. Das kann dazu beitragen, dass sich die Bauchmitte stabiler anfühlt und sich beim Anspannen nicht mehr vorwölbt.

Welches Vorgehen infrage kommt, hängt davon ab, wie weit die Diastase reicht und ob zusätzlich ein Bruch in der Mittellinie vorliegt, etwa ein Nabelbruch. Ohne begleitenden Bruch genügt in der Regel die Naht der Mittellinie. Liegt ein Bruch vor, kann je nach Größe und Lage eine Verstärkung mit einem Kunststoffnetz sinnvoll sein. Ob das bei Ihnen eine Rolle spielt, klären wir vor jeder Planung, denn es bestimmt, wie der Eingriff aufgebaut wird.

Eine Rektusdiastase-OP ist in erster Linie ein Eingriff an der Bauchwand. Eine flachere Kontur ist oft ein Ergebnis davon, hängt aber zusätzlich von Haut und Fettgewebe ab. Auch Rückenbeschwerden können sich bessern, sie haben aber viele mögliche Ursachen. Deshalb bespreche ich mit Ihnen vorher, welche Ihrer Beschwerden die Operation beeinflussen kann und welche eher nicht.

Eine Rektusdiastase-OP kann für Sie infrage kommen, wenn die Untersuchung zeigt, dass tatsächlich die Bauchwand die Ursache Ihrer Beschwerden oder Ihrer Kontur ist. Häufig sind das Frauen, deren letzte Schwangerschaft einige Zeit zurückliegt und die bereits gezielt trainiert haben, ohne dass sich die Bauchmitte ausreichend geschlossen hat. Gute Voraussetzungen sind außerdem:

• eine abgeschlossene Familienplanung
• ein Körpergewicht, das sich über längere Zeit eingependelt hat
• ein allgemein guter Gesundheitszustand
• Beschwerden oder eine Vorwölbung, die sich eindeutig der verbreiterten Mittellinie zuordnen lassen
• eine realistische Vorstellung davon, was ein Eingriff an der Bauchwand verändern kann
• die Möglichkeit, sich nach dem Eingriff einige Wochen körperlich zu schonen

Physiotherapie und gezieltes Rumpf- und Beckenbodentraining behalten ihren Platz, auch wenn eine Operation im Raum steht. Ob die Operation darüber hinaus einen zusätzlichen Nutzen hat, kann ich erst nach der Untersuchung sagen.

Gegen eine Operation oder für eine Verschiebung sprechen unter anderem folgende Punkte, die ich vor jeder Rektusdiastase-OP mit Ihnen durchgehe:

• eine geplante weitere Schwangerschaft oder eine noch offene Familienplanung
• ein Körpergewicht, das sich noch verändert, oder eine bevorstehende größere Gewichtsabnahme
• akute Infektionen oder entzündliche Veränderungen im Operationsgebiet
• Blutgerinnungsstörungen oder eine erhöhte Blutungsneigung, auch durch Medikamente
• ein nicht ausreichend eingestellter Diabetes oder andere schlecht eingestellte Allgemeinerkrankungen
• deutliches Übergewicht
• Rauchen, wenn es vor und nach dem Eingriff nicht für mehrere Wochen ausgesetzt werden kann
• eine Stillzeit, die noch nicht abgeschlossen ist
• Beschwerden an der Bauchwand, die zuerst gezielt anders abgeklärt werden müssen

Ob einer dieser Punkte eine Operation ausschließt oder nur den Zeitpunkt verschiebt, ist von Fall zu Fall verschieden. Manchmal zeigt die Untersuchung auch, dass der Anteil der Bauchwand klein ist, dass Haut oder Fettgewebe im Vordergrund stehen oder dass im Moment gar nichts geschehen muss. Auch davon abzuraten gehört für mich zu einer ehrlichen Beratung.

Eine Rektusdiastase-OP betrifft die tragende Schicht der Bauchwand. Je nachdem, welche Ebenen an Ihrem Befund beteiligt sind, kommt sie in unterschiedlichen Situationen zum Einsatz:

• als alleinige Korrektur, wenn vor allem die auseinandergewichenen Muskeln stören und Haut sowie Fettgewebe weitgehend unauffällig sind
• zusammen mit einer Bauchdeckenstraffung, wenn nach Schwangerschaften zusätzlich überschüssige, erschlaffte Haut im Unterbauch vorhanden ist
• zusammen mit einer Lipoabdominoplastik, wenn außer Haut und Bauchwand auch Fettpolster an Bauch und Flanken eine Rolle spielen
• als Teil eines Mommy Makeover, wenn nach Schwangerschaft und Stillzeit mehrere Körperregionen in einem gemeinsamen Plan betrachtet werden
• mit Versorgung eines kleinen Bruchs, etwa eines Nabelbruchs, der häufig gemeinsam mit einer Rektusdiastase auftritt, aber eine eigene Diagnose ist

Eine Rektusdiastase-OP ist kein Verfahren zur Gewichtsabnahme und keine Behandlung für Fettpolster. Wenn Ihr Anliegen vor allem dort liegt, sage ich Ihnen das offen und bespreche mit Ihnen, welches Vorgehen besser passt.

Das Beratungsgespräch

Am Anfang steht das Gespräch. Ich möchte wissen, was Sie stört: die Vorwölbung beim Aufsetzen, ein Gefühl fehlender Stabilität, Rückenbeschwerden oder die Form des Bauches insgesamt. Wir sprechen über Ihre Schwangerschaften und Geburten, auch über einen Kaiserschnitt, über frühere Operationen am Bauch, über Vorerkrankungen, Medikamente und Ihre bisherige Physiotherapie.

Danach untersuche ich Ihre Bauchwand im Liegen und beim Anspannen. Ich taste die Breite und Länge der Diastase ab, achte auf einen möglichen Nabelbruch oder andere Brüche in der Mittellinie und beurteile Haut und Fettgewebe getrennt davon. Häufig ist eine Ultraschalluntersuchung sinnvoll, um die Breite der Mittellinie genau zu messen und einen Bruch auszuschließen. Anschließend kläre ich Sie über Nutzen, Alternativen, Ablauf, Heilungsverlauf und die möglichen Risiken auf. Zwischen Aufklärung und Eingriff soll ausreichend Zeit zum Überlegen liegen.

Die Vorbereitung

Rechtzeitig vor dem Termin erfolgen die nötigen Voruntersuchungen, etwa Blutwerte. Blutverdünnende Medikamente stimmen wir gemeinsam mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt ab; setzen Sie verordnete Medikamente bitte nie eigenmächtig ab. Auf Nikotin sollten Sie vor und nach dem Eingriff mehrere Wochen verzichten, weil es die Wundheilung deutlich beeinträchtigen kann. Am Operationstag erscheinen Sie nüchtern.

Die Behandlung

Die Rektusdiastase-OP erfolgt in der Regel in Vollnarkose. Den Eingriff führe ich in der Adickes Privatklinik am Standort meiner Praxis durch. Üblich ist ein Zugang über einen Schnitt im Unterbauch: Darüber wird die Bauchwand freigelegt und die verbreiterte Mittellinie mit einer festen Naht gerafft, sodass die geraden Bauchmuskeln wieder nebeneinander liegen. Welcher Zugang für Sie infrage kommt, klären wir im Gespräch. Ist ein kleiner Bruch vorhanden, kann er je nach Befund in derselben Sitzung mitversorgt werden.

Kommt eine Bauchdeckenstraffung hinzu, entferne ich außerdem die überschüssige Haut und das darunterliegende Fettgewebe im Unterbauch, und der Nabel wird an seiner Position neu eingenäht. Wie lange die Operation dauert, richtet sich nach diesem Umfang. Zum Abschluss verschließe ich die Wunde schichtweise und lege das Kompressionsmieder an.

Nach der Behandlung

Nach einem solchen Eingriff ist in der Regel eine Überwachung in der Klinik üblich, damit Kreislauf, Schmerzen und Wunde gut im Blick bleiben; wie lange Sie bleiben, richtet sich nach dem Umfang Ihrer Operation. Schon am Operationstag oder am nächsten Morgen stehen Sie mit Unterstützung auf, denn frühe Bewegung beugt Thrombosen vor. Bevor Sie nach Hause gehen, bespreche ich mit Ihnen, wie Sie sich in den nächsten Wochen bewegen, wann die Kontrolltermine stattfinden und worauf Sie achten sollten.

Die Naht der Mittellinie ist auf eine dauerhafte Stabilisierung der Bauchmitte angelegt. Wie sich das Ergebnis über die Jahre hält, hängt aber auch von der Qualität Ihres Bindegewebes, von der Wundheilung und von der späteren Belastung ab.

Eine weitere Schwangerschaft dehnt die Bauchwand erneut über viele Monate, und auch größere Gewichtsschwankungen können die Mitte wieder weiten. Deshalb ist eine abgeschlossene Familienplanung eine wichtige Voraussetzung. Auch ohne solche Einflüsse kann sich die Mittellinie in einzelnen Fällen erneut verbreitern; dann sehen wir uns gemeinsam an, ob und wie weiter vorgegangen werden sollte.

Beurteilen lässt sich das Ergebnis erst, wenn Schwellungen abgeklungen sind und die Bauchwand wieder voll belastet werden darf, also nach einigen Monaten. Zu einem stabilen Ergebnis tragen Sie selbst bei, indem Sie nach der Freigabe Ihre Rumpfmuskulatur schrittweise und gezielt wieder aufbauen und Ihr Gewicht möglichst halten.

In den ersten Wochen braucht die Naht der Bauchwand Ruhe, damit sie fest verheilen kann. Die folgenden Hinweise gehe ich vor dem Eingriff mit Ihnen durch und passe sie an den Umfang Ihrer Operation an.

Die ersten Tage

• Stehen Sie früh und regelmäßig auf und gehen Sie kurze Strecken, das fördert den Kreislauf und beugt Thrombosen vor.
• Stehen Sie aus dem Liegen über die Seite auf, statt sich gerade aufzusetzen, damit die Bauchmitte nicht unnötig angespannt wird.
• Schlafen Sie anfangs mit leicht erhöhtem Oberkörper und leicht angewinkelten Beinen, wenn eine Bauchdeckenstraffung hinzugekommen ist.
• Nehmen Sie die verordneten Schmerzmittel und gegebenenfalls die Medikamente zur Thromboseprophylaxe wie besprochen ein.

Die ersten Wochen

• Tragen Sie das Kompressionsmieder oder den Bauchgurt ca. 4–6 Wochen Tag und Nacht und legen Sie es nur zum Duschen ab.
• Schonen Sie sich körperlich für ca. 6 Wochen und vermeiden Sie in dieser Zeit schweres Heben und Tragen. Das gilt ausdrücklich auch für kleine Kinder, Einkaufstaschen und Wäschekörbe.
• Verzichten Sie auf Sauna, Vollbad und Schwimmen, bis die Wunde vollständig verheilt ist.
• Halten Sie die Wundkontrollen ein, bei denen ich mir den Heilungsverlauf ansehe.

Der Weg zurück in den Alltag

Mit Sport beginnen Sie nach ca. 6–8 Wochen, zunächst mit ruhigen Ausdauereinheiten. Gezieltes Bauchmuskeltraining und volle körperliche Belastung sind nach ca. 12 Wochen wieder möglich; begleitende Physiotherapie hilft, die Rumpfmuskulatur in der richtigen Reihenfolge aufzubauen. Wenn Sie kleine Kinder haben oder körperlich arbeiten, planen Sie am besten schon vor dem Eingriff mit Familie oder Freunden, wer Ihnen in den ersten Wochen das Heben und Tragen abnimmt.

Melden Sie sich bitte umgehend bei mir, wenn Sie Fieber bekommen, die Schmerzen zunehmen statt nachzulassen, der Bauch plötzlich stark anschwillt oder sich die Wunde rötet oder nässt. Atemnot, Brustschmerzen oder eine schmerzhafte Schwellung eines Beins sollten Sie umgehend ärztlich abklären lassen.

Eine Rektusdiastase-OP ist ein etablierter Eingriff an der Bauchwand, aber wie jede Operation nicht frei von Risiken. Die Aufklärung darüber ist fester Bestandteil der Vorbereitung.

Möglich sind unter anderem:

• Schmerzen und ein Spannungsgefühl in der Bauchmitte, besonders in den ersten Tagen und bei Bewegung
• Schwellungen und Blutergüsse, meist vorübergehend
• Nachblutungen, in seltenen Fällen mit der Notwendigkeit eines erneuten Eingriffs
• eine Ansammlung von Wundflüssigkeit (Serom), die gegebenenfalls punktiert werden muss
• Wundheilungsstörungen und Infektionen, häufiger bei Rauchern und bei Diabetes
• verbreiterte, gerötete oder verdickte Narben
• ein Taubheitsgefühl der Bauchhaut, das oft über Monate zurückgeht, aber auch bleiben kann
• Unregelmäßigkeiten der Kontur oder Asymmetrien
• ein erneutes Auseinanderweichen der Mittellinie oder ein Bruch an der Nahtstelle
• Thrombosen und im ungünstigsten Fall eine Lungenembolie
• allgemeine Risiken der Narkose sowie allergische Reaktionen

Kommt ein Kunststoffnetz infrage, gehören dessen Besonderheiten ebenfalls zur Aufklärung. Welche dieser Punkte in Ihrer Situation stärker ins Gewicht fallen, etwa nach früheren Bauchoperationen, gehen wir vor dem Eingriff gemeinsam durch, und Sie bekommen Zeit, darüber nachzudenken. Eine spätere Korrektur kann in einzelnen Fällen notwendig werden.

Wie viel eine Rektusdiastase-OP in Frankfurt kostet, hängt vor allem davon ab, wie umfangreich der Eingriff wird. Eine alleinige Naht der Mittellinie ist ein anderer Aufwand als die Kombination mit einer Bauchdeckenstraffung, bei der zusätzlich Haut und Fettgewebe entfernt und der Nabel neu eingesetzt werden. Auch ein begleitender Nabel- oder Bauchwandbruch, der Einsatz eines Netzes, die Länge der Diastase und frühere Bauchoperationen verändern die Planung.

Zur Operation selbst kommen üblicherweise weitere Positionen hinzu, etwa für Narkose und Klinik. Deshalb nenne ich Ihnen keine pauschale Zahl, die am Ende nicht zu Ihrem Befund passt. Nach der Untersuchung erhalten Sie eine nachvollziehbare Aufstellung, aus der hervorgeht, welche Schritte vorgesehen sind und wie sich der Betrag zusammensetzt, bevor Sie sich entscheiden.

Ästhetisch motivierte Eingriffe sind Selbstzahlerleistungen und werden in meiner Privatpraxis nach der Gebührenordnung für Ärzte abgerechnet. Wenn Sie klären möchten, ob sich Ihre Versicherung beteiligt, etwa bei einem begleitenden Bruch, wenden Sie sich mit dem Befund und dem Behandlungsplan direkt an Ihren Versicherer.

Ich bin Fachärztin für Allgemeinchirurgie und Fachärztin für Viszeralchirurgie mit langjähriger chirurgischer Erfahrung und habe mich seit 2019 intensiv in der ästhetischen Medizin weitergebildet. Dazu gehören regelmäßige Fortbildungen und internationale Kongresse in Deutschland, Argentinien, England, Spanien, Frankreich und der Schweiz. Seit April 2022 arbeite ich ausschließlich im Bereich der ästhetischen Medizin und Chirurgie. Die Eingriffe führe ich in der Adickes Privatklinik durch, die sich am selben Standort wie meine Praxis in der Adickesallee in Frankfurt befindet.

Bei einem Befund in der Körpermitte ist mir besonders wichtig, die Ebenen getrennt zu betrachten, statt vom gewünschten Eingriff auf die Ursache zu schließen. Was ich Ihnen vorschlage, soll für Sie nachvollziehbar sein: warum diese Ebene, warum dieser Umfang und was bewusst nicht mitgemacht wird.

Bei mir erwartet Sie eine ruhige und ehrliche Beratung, bei der Ihr Anliegen im Mittelpunkt steht. Ich empfehle eine Rektusdiastase-OP nur dann, wenn ich sie für medizinisch und ästhetisch sinnvoll halte, und rate Ihnen ebenso davon ab, wenn ein anderes Vorgehen besser passt oder wenn Abwarten die bessere Entscheidung ist. Bevor Sie sich entscheiden, sollen Sie genau verstehen, was möglich ist und wo die Grenzen liegen.

Nicht jede Rektusdiastase muss operiert werden. Viele Betroffene haben kaum Beschwerden, und bei manchen verkleinert sich der Abstand nach der Geburt über Monate von selbst. Je nach Befund kommen deshalb unter anderem in Betracht:

• angeleitete Physiotherapie mit gezieltem Training der tiefen Bauch- und Beckenbodenmuskulatur, besonders in der Zeit nach der Geburt und vor einer möglichen Operation
• bewusstes Abwarten, wenn die Diastase gering ausgeprägt ist und Sie im Alltag nicht einschränkt
• eine Bauchdeckenstraffung ohne Muskelnaht, wenn nicht die Bauchwand, sondern überschüssige Haut im Unterbauch der eigentliche Befund ist
• eine Fettabsaugung, wenn umschriebene Fettpolster die Kontur bestimmen und Bauchwand sowie Haut unauffällig sind
• eine Hautstraffung mit Renuvion, wenn eine leichte Hauterschlaffung ohne ausgeprägten Überschuss im Vordergrund steht

Ebenso wichtig ist, was die einzelnen Verfahren nicht leisten. Training kann die Muskulatur kräftigen, eine stark gedehnte Mittellinie aber nicht in jedem Fall wieder schließen. Eine Fettabsaugung verschließt keine verbreiterte Bauchmitte, und die Naht der Bauchwand entfernt keine überschüssige Haut. Liegt zusätzlich ein Bruch vor, braucht er eine eigene chirurgische Beurteilung. Welche Ebene bei Ihnen tatsächlich den Ausschlag gibt, sehen wir uns in der Beratung gemeinsam an.

Die medizinischen Inhalte dieser Seite zur Rektusdiastase wurden von Dr. med. Inja Lammers persönlich geprüft und fachlich eingeordnet. Sie basieren auf ihrer ärztlichen Erfahrung sowie ihrer Spezialisierung auf ästhetische Medizin und Chirurgie.

Als Fachärztin für Allgemeinchirurgie und Fachärztin für Viszeralchirurgie betrachtet Dr. Lammers bei einer Rektusdiastase die Ebenen der Körpermitte getrennt, statt vom gewünschten Eingriff auf die Ursache zu schließen. Ihr Vorschlag soll nachvollziehbar sein: warum diese Ebene, warum dieser Umfang und was bewusst nicht mitgemacht wird.

Die Inhalte dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine persönliche Untersuchung und ärztliche Beratung.

Stand dieser Seite: Oktober 2026

Die folgenden Fach- und Patienteninformationen bieten zusätzliche Orientierung. Sie ersetzen keine persönliche ärztliche Beratung, können aber helfen, die Angaben auf dieser Seite einzuordnen.

European Hernia Society: Leitlinie zur Rektusdiastase: Empfehlungen der europäischen Fachgesellschaft für Bauchwandchirurgie zu Diagnostik, Physiotherapie und Operation.

DGPRÄC: Bauchdeckenstraffung: Operationsvarianten, Dauer, Narkose und Nachsorge.

NHS: Bauchdeckenstraffung, Ablauf und Risiken

ASPS: Risiken und Sicherheit einer Bauchdeckenstraffung